江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府
江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府
第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条的规定，制定本细则。
第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：
（一）对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院（科），以致丧失抢救时机，造成不良后果的；
（二）擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的；
（三）不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的；
（四）在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的；
（五）违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的；
（六）违反接产原则或操作规程，造成不良后果的；
（七）违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的；
（八）违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的；
（九）药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的；
（十）违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的；
（十一）违反药物过敏试验规定，造成不良后果的；
（十二）检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的；
（十三）医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。
第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。
第四条 下列情况不属于医疗事故：
（一）开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的；
（二）在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的；
（三）《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：
（1）病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症；
（2）由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织；
（3）按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能；
（4）病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况；
（5）在药物（包括生物制品）正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏（不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者）；
（6）在诊疗（手术）过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的；
（7）在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变；
（8）按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。
第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。
第六条 各类医院、疗养院（包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院）发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生
行政部门组织调查、处理、上报。
第七条 省、市、县（区）卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县（区）可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的
领导。
第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。
第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付；不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。
第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请（委托）鉴定的单位和个人。
鉴定结论未经公布，不得对外泄露。
第十一条 县（区）以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。
第十二条 确认是医疗事故的（包括责任事故和技术事故），由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：
一级医疗事故，补偿金额不超过三千元；
二级医疗事故，补偿金额不超过二千元；
三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。
第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。
个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。
第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理；农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。
第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。
第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，
火化费由死者单位或家属负担。
第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。
第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室（站、所）、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。
第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。
注：江苏省人民政府1989年2月22日苏政发［1989］27号文印发
1989年2月22日
哈尔滨市人民政府关于修改《哈尔滨市企业职工生育保险办法》的决定
黑龙江省哈尔滨市人民政府
哈尔滨市人民政府关于修改《哈尔滨市企业职工生育保险办法》的决定
哈尔滨市人民政府令
第130号
《哈尔滨市人民政府关于修改〈哈尔滨市企业职工生育保险办法〉的决定》已经2005年3月1日市人民政府第33次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。
市长石忠信
二○○五年三月十六日
市人民政府决定对《哈尔滨市企业职工生育保险办法》作如下修改：
一、第四条三款修改为：“市地方税务、财政、审计、物价、计划生育等部门应当按照各自职责协助做好生育保险工作。”
二、第六条一款修改为：“企业按照本企业上年度职工月工资总额0.6%的比例，按月缴纳生育保险费。”二款内容修改为：“企业缴纳的生育保险费由地方税务部门负责征收。”
三、第九条一款修改为：“企业应当于每月10日前，向地方税务部门缴纳上月生育保险费。”
四、删去第十三条二款。
五、第十九条修改为：“企业未按照本办法规定缴纳生育保险费的，由地方税务部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入社会保险基金。”
六、第二十一条修改为：“市劳动保障行政部门、地方税务部门和医疗保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，或者截留、侵占、挪用生育保险基金的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
本决定自发布之日起施行。
《哈尔滨市企业职工生育保险办法》根据本决定作相应修改，重新发布。
哈尔滨市企业职工生育保险办法
(根据2005年3月16日《哈尔滨市人民政府关于修改
〈哈尔滨市企业职工生育保险办法〉的决定》修订)
第一条 为了保障企业女职工的合法权益，保护女职工在生育期间的生活和医疗保健，促进妇女平等就业，根据国家和省的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇企业及其职工。
第三条 生育保险按属地化原则实行市级社会统筹，分级管理。建立生育保险基金，对生育职工提供一定的经济补助和实行社会化服务。
第四条 市劳动保障行政部门负责本办法的组织实施。
市劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责生育保险基金的收缴、管理及支付工作。
市地方税务、财政、审计、物价、计划生育等部门应当按照各自职责协助做好生育保险工作。
第五条 生育保险基金的来源：
（一）企业缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息和增值收入；
（三）按照规定收取的滞纳金；
（四）其他收入。
第六条 企业按照本企业上年度职工月工资总额0.6%的比例，按月缴纳生育保险费。
企业缴纳的生育保险费由地方税务部门负责征收。
职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门提出调整意见，经批准后执行。
第七条 无法确定工资总额的企业，按照上年度全市企业职工月平均工资计算的工资总额作为月缴费基数缴纳生育保险费。
企业工资总额低于本市社会平均工资60％的，按照60％计算缴费工资基数；企业工资总额高于本市社会平均工资300％的，按300％计算缴费工资基数。
第八条 企业缴纳的生育保险费实行专户存储，专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占或挪用。
企业缴纳的生育保险费在管理费中列支。
第九条 企业应当于每月10日前，向地方税务部门缴纳上月生育保险费。
生育保险费不实行减免。
第十条 生育保险基金支付项目：
(一)女职工生育或者流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费)；
(二)女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费；
(三)生育或者流产津贴；
(四)生育补助金。
第十一条 女职工按照国家有关生育政策生育或者流产发生的生育医疗费(不含自费药品和营养药品)，由生育保险基金支付。
生育医疗费支付标准由市劳动保障行政部门会同市卫生、计划生育等部门提出意见，经批准后发布执行。
第十二条 对生育期间或者手术过程中，因特殊原因(如大流血、并发症等)提高医疗费支出的，应当持医疗机构出具的医疗证明，经市劳动保障行政部门核准后，在生育保险基金中支付。
女职工因生育或者流产引起疾病发生的医疗费，经有关部门鉴定，并经市劳动保障行政部门核准后，在生育保险基金中支付。
第十三条 女职工生育或者流产产假期内的工资，由医疗保险经办机构以津贴形式发放。津贴标准按本企业上年度月平均工资计算成日工资乘以产假天数计发。
女职工生育或者流产产假期内的津贴低于本市上年度企业职工月平均工资60％的，按本市上年度企业职工月平均工资的60％计发。
第十四条 女职工生育或者流产享受产假，女职工产假期按照法律、法规的规定执行。
第十五条 女职工生育或者流产后，企业或者本人持生育保险待遇申报单、婴儿出生、死亡或者流产证明，以及医疗费报销收据，到市医疗保险经办机构领取生育津贴和报销生育医疗费。
第十六条 女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等非生育范围的疾病和产假期满后，因病需要治疗休息的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇执行。
第十七条 男职工所在企业参加生育保险，其配偶按计划生育政策生育，但无工作单位和无固定收入，医疗保险经办机构除按本办法规定支付生育医疗费外，并按男职工所在企业上年月平均工资给予一个月的生育补助金。
第十八条 医疗保险经办机构应当建立健全生育保险基金预决算制度和内部审计制度，财政、审计部门应当加强生育保险基金的监督。
第十九条 企业未按照本办法规定缴纳生育保险费的，由地方税务部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。
第二十条 企业或者职工虚报、冒领生育保险金的，医疗保险经办机构应当追回全部金额，并处200元以上500元以下罚款。
第二十一条 市劳动保障行政部门、地方税务部门和医疗保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，或者截留、侵占、挪用生育保险基金的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十二条 企业职工对其享受的生育保险待遇有疑义的，可以直接向社会医疗保险经办机构查询。
第二十三条 对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十四条 罚款的处理，按照国家和省的有关规定执行。
第二十五条 本办法自2001年1月1日起施行。
